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      濟南青華醫院

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      精子DNA碎片檢測及復發性流產遺傳檢測前沿技術

        經國內外學者研究發現,男性不育患者的精子DNA完整性不僅會嚴重影響到精子的受精能力、受精后原核的形成,而且可能導致流產、后代先天畸形或者某些遺傳疾病等,因此,濟南青華醫院較早引入精子DNA碎片檢測技術,針對臨床開展過程中的一些疑點、難點,2019年4月15日,該院應用該檢測技術最廣的“復發性流產精準保胎門診”和“男性不育中西醫結合門診”連同生殖醫學檢驗科在門診樓開展了主題為《精子DNA碎片檢測臨床應用》的探討分享會,針對該技術和復發性流產一項前沿技術展開探討,收獲頗豐。

        

       

        男性因素在不孕不育中大約占30~40%,精液分析是男性不孕不育檢測中不可缺少的一項,但大約有15%—25%男性患者的精液雖然在常規檢測中檢查正常,但是精子DNA完整性較差。

        

       

        精子DNA碎片率高于15%需要提高警惕!不育或流產率會明顯增加!國內外多項實驗研究表明:正常男性精液DNA碎片化比例為(13.1±7.3)%,不育男性精液中DNA的碎片化精子比例達到了(40.9±14.3)%,所以將臨床檢測結果小于10%稱為正常碎片率,表示男性具有正常的生育能力;10%~15%稱為臨界碎片率,表示男性生育力有降低的趨勢,無論是自然妊娠還是人工助孕成功率可能降低,并且反復流產可能性增加(精子碎片率和體外受精IVF以及ICSI成功率、胚胎質量負相關)。大于15%稱為異常碎片率,表示男性生育力降低,無論是自然妊娠還是IUI助孕成功率都很低,且IVF/ICSI助孕有流產風險增加的可能,超過30%很難臨床妊娠。

        

        

       

        分享會中,門診醫生董雪麗主任對日常病人如何更科學、合理取精液樣本、無菌容器及環境等相關問題與實驗室人員進行了深入溝通,經過專業探討,確定了如何做能既合理人性化的病人取精流程又符合醫學檢驗的科學要求;男性不育中西醫結合門診負責人王現鋒與門診負責人和檢驗科人員就是一項男性內分泌檢查項目的臨床意義和必要性展開熱烈探討。大家就各自針對精子DNA碎片率高的病人治療改善的臨床經驗進行了分享交流。

        

       

        【精子DNA碎片檢測適應人群】:

        1、習慣性流產、胚胎停育等不良生育史患者的男性配偶;

        2、不育癥患者(無精癥患者除外,適用于Y染色體微缺失檢測);

        3、患有少弱精子癥、生殖道感染或是精索靜脈曲張患者;

        4、為了優生自愿做檢查者或是之前有不良生活習慣(吸煙/喝酒/蒸桑拿等),準備進行生育者;

        5、大齡、擬行輔助生育助孕者或采用輔助生育多次未成功的男性不育患者;

        6、之前發現有精子DNA碎片率異常后進行治療、復查、觀察療效和恢復情況的病人。

        【引起精子DNA損傷的主要原因有哪些呢】:

        1、疾?。壕黛o脈曲張、睪丸炎、附睪炎、高熱和生殖器腫瘤等疾病;

        2、藥物:激素,放、化療藥物及免疫抑制劑等藥物;

        3、不良生活習慣:吸煙、酗酒、熬夜、吸毒、過度勞累、久坐等不良生活習慣;

        4、環境污染:農藥、重金屬、高溫、手機、電腦、油漆、電焊、輻射、印刷、污水等環境污染;

        5、年齡:高齡導致氧化應激能力降低、激素水平的改變、體質下降等因素;

        6、心理因素等。

        

       

        精子DNA損傷有哪些好的治療改善措施呢?濟南青華醫院“男性不育中西醫結合門診”負責人王現鋒和大家分享了一些小妙招:

        1、首先要糾正生活習慣和作息習慣;如戒煙、適量飲酒或不飲酒、少熬夜作息規律、避免長期處于高溫、高濕、有毒和放射環境中;

        2、其次要查明治愈引發DNA損傷的疾病如精索靜脈曲張、生殖系統炎癥等;

        3、再就是微量元素補充抗氧化治療,如維生素E、維生素C、葉酸等,也有助于降低精子DNA碎片率;

        4、臨床數據表明傳統特色中藥在治療精子DNA損傷方面有顯著優勢,研究證實,藥物治療可以明顯改善精子DNA的完整性,提高精液質量,增加不育癥患者配偶的受孕成功率。

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