濟南青華醫院開展血栓彈力圖在復發性流產及跨學科臨床應用培訓會

　　古人懷孕最忌諱用活血破氣之物，唯恐引起流產;而今，生殖醫學臨床卻出現了越來越多因血液高凝狀態而引起的復發性流產。這種現象被稱為“易栓癥”，也就是血栓前狀態。為此，濟南青華醫院“復發性流產精準保胎門診”于4月9日再次組織開展了主題為《血栓彈力圖在復發性流產與跨學科的臨床應用》會議，來自一線的門診專家、檢驗科等醫護人員三十余人參與了會議學習和討論。

　　常規血液檢測難以評估凝血狀態的全貌，原本血栓彈力圖分析檢測多用于危重手術前預測手術風險和突發出血幾率的，而最近幾年，隨著血液的高凝狀態引發復發性流產問題日益突出，常規治療無效，為了更科學監測血液凝血程度和抗凝藥物使用效果，比較專業的“復發性流產門診”都開展了“血栓彈力圖”這項檢測技術。

　　復發性流產精準保胎門診首席專家尹國萍為我們解讀了該項目：

　　一、血栓彈力圖能夠從凝血因子啟動、血小板聚集、纖維蛋白溶解全過程實現動態監測，真實反映患者凝血全貌。

　　二、更關鍵的是，在抗凝過程中的藥物效果監測，能隨時指導臨床對抗凝藥物的調整和用量。從而控制血液狀態，抗凝的同時又不能破血，保證母嬰安全健康。

　　三、對于有復發性流產史的病人，可在非妊娠期通過血栓彈力圖檢測是否處于血栓前狀態，從而預測其再次妊娠流產的風險，并做提前預防工作。

　　濟南青華醫院“復發性流產精準保胎門診”聯合創立人陳建明教授多次強調了檢測質控的重要性，檢測數據是指導臨床用藥的唯一依據和支持，也關系著病人的生命安全和家庭幸福。所以在生殖醫學檢驗科，醫院領導嚴格要求檢測項目的質控和操作規范性，保證檢測結果的科學精確。

　　培訓會議上，專業檢驗師深入淺出剖析了血栓彈力圖分析檢測的要點和臨床結合意義，并與“復發性流產精準保胎門診”的專家團隊熱烈討論了日常遇到的個別疑難病例，也分享了國內其他應用該檢測技術的成功經驗。

　　復發性流產(RSA)病因十分復雜，除染色體異常、內分泌、免疫因素、生殖道畸形、母兒血型不合等因素外，還有35%～50%原因不明。該疾病涉及到的檢查項目眾多，需要保胎醫生有豐富的臨床經驗結合病人病史來判定檢查方向、排查病因做到精準治療、精準保胎。也需要門診醫生能有跨學科多學科協作意識，與檢驗、超聲影像甚至內分泌、風濕免疫科醫生協作取經，在治療思路上往往會有新突破。

　　青華醫院將砥礪前行，將血栓彈力圖技術的臨床應用不斷深化，為臨床復發性流產患者提供更精準的實驗室指標。這樣才能真正做到為臨床服務、讓患者受益。隨著“血栓彈力圖”檢測項目的成熟開展，濟南青華醫院“復發性流產精準保胎門診”的檢查項目已經非常全面，包含精子DNA碎片等導致流產的男性檢查項目也早已開展。只有完善檢測手段，才能明確病因，保胎醫生才能有的放矢、攻克流產難題，挑戰更高的懷孕率活產率目標。